۲۷ ژوئن ۲۰۲۶ - یک مطالعه بلندمدت که در مجلۀ JAMAمنتشر شده است، نشان می‌دهد که مداخلات شدید سبک زندگی می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به چندین بیماری مزمن(Multimorbidity) در بزرگسالان مبتلا به پیش‌دیابت کمک کند؛ در حالی که متفورمین مزیت مشابهی نسبت به پلاسبو (دارونما) نشان نداد.
این پژوهش توسط مارسل ای. سالیو از بخش سالمندی و ژرونتولوژی بالینی در مؤسسه ملی سالمندی (NIA) در بتسدا، مریلند و همکارانش هدایت شده است. با توجه به پیری جمعیت و افزایش نرخ بیماری‌های مزمن، پیشگیری از «چندبیماری» (وجود دو یا چند بیماری مزمن همزمان) به یک هدف کلیدی در سلامت عمومی تبدیل شده است. با این حال، شواهد بلندمدت درباره مداخلاتی که بتوانند از توسعه چندین بیماری مزمن جلوگیری کنند، همچنان محدود است.
برای رسیدگی به این موضوع، محققان داده‌های حاصل از «برنامه پیشگیری از دیابت» (DPP) و مطالعه پیگیری بلندمدت آن، یعنی «مطالعه پیامدهای برنامه پیشگیری از دیابت» (DPPOS) را مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند. در کارآزمایی اصلی، بزرگسالان در معرض خطر بالای دیابت در ۲۷ مرکز در ایالات متحده بین سال‌های ۱۹۹۶ تا ۱۹۹۹ شرکت کردند و به صورت تصادفی در سه گروه «مداخله شدید سبک زندگی»، «متفورمین» یا «پلاسبو» قرار گرفتند.
این تحلیل شامل ۱۱۷۳ شرکت‌کننده بود که داده‌های بیمه سلامت (Medicare) آن‌ها تا سال ۲۰۲۱ در دسترس بود. شرکت‌کنندگان تا ۲۱ سال تحت پیگیری قرار گرفتند و میانگین سنی آن‌ها در زمان پیگیری ۷۴ سال بود (۶۸٪ از شرکت‌کنندگان زن بودند). پیامد اولیه مطالعه، «چندبیماری» بود که به عنوان وجود حداقل دو مورد از ۱۵ بیماری مزمن شناسایی‌شده از طریق سوابق Medicareتعریف شد.
یافته‌های مطالعه به شرح زیر است:
· در طول دوره پیگیری ۲۱ ساله، ۸۵٪ از شرکت‌کنندگان دچار چندبیماری شدند (تعریف شده به عنوان ابتلا به حداقل دو بیماری مزمن)، که میانگین تعداد بیماری‌ها برای هر شرکت‌کننده ۵ مورد بود.
· میزان وقوع چندبیماری در گروه مداخله سبک زندگی ۸۲٪، در گروه متفورمین ۸۵٪ و در گروه پلاسبو ۸۷٪ بود.
· شرکت‌کنندگان در گروه مداخله سبک زندگی، در مقایسه با گروه پلاسبو، با کاهش معنادار خطر ابتلا به چندبیماری مواجه بودند (HR = 0.79) که نشان‌دهنده ۲۱٪ کاهش خطر است.
· هیچ تفاوت معناداری در میزان خطر چندبیماری بین گروه‌های متفورمین و پلاسبو مشاهده نشد (HR = 0.91).
· اثر محافظتی مداخله سبک زندگی حتی پس از حذف دیابت از تعریف چندبیماری نیز معنادار باقی ماند، که نشان‌دهنده مزایایی فراتر از پیشگیری از دیابت است.
· هنگام محدود کردن تحلیل به ترکیبی از پرهزینه‌ترین بیماری‌های مزمن، مداخله سبک زندگی در مقایسه با پلاسبو با کاهش خطر حتی بیشتری همراه بود (HR = 0.57).
· شرکت‌کنندگان در گروه سبک زندگی، حمایت‌های مستمری برای کاهش وزن و فعالیت بدنی، از جمله جلسات یادآوری و آموزش سبک زندگی را در طول دوره پیگیری طولانی دریافت کردند.
نویسندگان نتیجه گرفتند که در میان بزرگسالان مبتلا به پیش‌دیابت، مداخله شدید سبک زندگی با کاهش بار بلندمدتِ چندبیماری همراه بود، در حالی که متفورمین چنین اثری نداشت. این یافته‌ها پتانسیل برنامه‌های پیشگیرانه مبتنی بر سبک زندگی را در کاهش تجمع بیماری‌های مزمن و حمایت از سالمندی سالم‌تر در طول زمان برجسته می‌کند.
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/lifestyle-changes-outperform-metformin-in-reducing-multimorbidity-risk-among-adults-with-prediabetes-jama-173135